ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ; кафедра нейрохирургии им. Е.И. Бабиченко. Нейрохирургия в Саратове

 

1

 

Воспаление тройничного нерва: к стоматологу или неврологу?

Невралгия троичного нерва – заболевание, которое известно уже много веков, но до сих пор врачи спорят о том, как его лучше лечить, да и излечимо ли оно вообще? Давайте попробуем разобраться во всех нюансах этой болезни. Ведь этот недуг встречается в наше время довольно-таки часто. Существует множество факторов, которые могут его вызвать, однако обо всём по порядку. 

4-1

Загадочный тройничный нерв

Тройничный нерв – составляющая пятой пары черепно-мозговых нервов. Он представляет собой узел, от которого отходят три отростка. Первая ветвь называется глазная, вторая – верхнечелюстная, третья – нижнечелюстная. При воспалении первой ветви боли появляются в области надбровной дуги, лба и в переднем отделе височной области. Но мы рассматриваем тройничный нерв со стоматологической точки зрения, поэтому нас больше интересует воспаление верхнечелюстной и нижнечелюстной ветвей. Именно они могут вызывать зубную боль.

Невралгию тройничного нерва делят на два вида: истинную и вторичную. Истинная невралгия протекает как отдельное заболевание, и ее причиной является сдавливание или нарушение кровоснабжения. Вторичная невралгия является результатом основного заболевания. Например, опухоли, инфекции и т.д. Чаще всего встречается невралгия одной из ветвей, но бывают случаи воспаления и двух, и трех нервных отростков одновременно, как с одной стороны лица, так и с двух в различном сочетании.

4-2

 

Возможные причины невралгии 

Большинство врачей считают, что основной причиной невралгии является сдавливание тройничного нерва как внутри, так и вне черепа. Внутричерепному сдавливанию могут способствовать посттравматические спайки и опухоли. Но самой распространенной причиной является смещение артерий и вен. К внечерепным факторам относятся воспалительные процессы в полости и в пазухах носа, а также в полости рта, например, воспаления при гингивите или пародонтите, а также пульпите, периодонтите и других осложнений кариеса зубов.

При воспалении тройничного нерва возникают боли высокой интенсивности и стреляющего характера, некоторые пациенты описывают их как «удар молнии». Боль провоцируется при движении, жевании, прикосновении к лицу и к слизистой оболочке полости рта. На стороне воспаления может быть снижена чувствительность кожи. Во время болевого приступа расширяется зрачок, происходит судорожное сокращение мимических мышц лица.

В подобных случаях пациенту надо обратиться за помощью к врачу-неврологу. Стоматолог может только провести комплексное обследование полости рта, устранить все стоматологические заболевания и при необходимости подкорректировать прикус.

Воспаления тройничного нерва: симптомы на лицо

Основной признак невралгии тройничного нерва – острая боль в течение нескольких секунд с последующими перерывами на некоторое время. Когда болевые приступы имеют совсем короткий промежуток, складывается впечатление, что они длятся несколько часов, а то и дней. При этом может возникать приток крови к зоне воспаленного нерва, вызывающий расширение зрачков, увеличение выделения носового секрета и слез.

Одним из явных симптомов невралгии тройничного нерва также является судорожное сокращение мимических мышц лица, которое длится на протяжении всего приступа. При невралгии тройничного нерва даже самые повседневные вещи наподобие чистки зубов, бритья, умывания или даже легкого прикосновения к точке, где выходит та или иная ветвь нерва, могут вызвать приступ боли.

4-3 

Консервативный метод лечения 

Существует множество мнений и подходов к лечению воспаления тройничного нерва. Очень часто они противоречат друг другу. Мне не хотелось бы говорить о том, какая методика лучше, я просто расскажу немного о каждой из них.

Некоторым пациентам при начальных формах заболевания назначают противосудорожные препараты, которые предотвращают развитие приступа. Часто врачи рекомендуют использовать сосудистые препараты, спазмолитики и успокаивающие средства. Часто, положительного результата добиваются с помощью физиотерапевтических процедур.

Существуют и приверженцы лечения невралгии тройничного нерва при помощи народных средств. Например, настоем тысячелистника или отваром из травы горец земноводный.

Существует лазерный метод лечения. Излучение применяется накожно по полям в области выхода ветвей тройничного нерва из черепа.

Хирургический метод лечения

Метод хирургического лечения невралгии тройничного нерва остается пока самым спорным. На данный момент в мире существует два способа избавления пациента от воспаления тройничного нерва. Первый заключается в трепанации задней черепной ямки и восстановлении правильного положения корешков относительно вен и артерий. При компрессии их разделяют - между сосудами и корешком помещают прокладку, которая не позволяет сосудам воздействовать на корешок. Впрочем, воздействие сосудов на нерв не всегда является причиной заболевания.

Второй способ хирургического лечения невралгии тройничного нерва представляет собой чрескожную радиочастотную деструкцию корешков. Основан этот способ на выделении тепловой энергии при прохождении токов ультравысокой частоты через биологические материалы. У этого способа есть неоспоримое преимущество перед первым: операцию проводятся под местным наркозом, и пациенту не требуется много времени на восстановление.

Источник: "Популярный онлайн журнал о стоматологии Startsmile.ru" - http://www.startsmile.ru - http://www.startsmile.ru/articles/415/38440/.